KİMLİK BİLGİLERİ
 Adı Soyadı                   :   
 Doğum Yeri ve Tarihi    :   
 Cinsiyetiniz                  : Erkek Kadın  Kan Grubunuz :  
 Adresiniz                     : 
 Telefonunuz                 :  Ev :   Cep : 
 E-Posta                        :   
 SSK No  :   Emekliler İçin Tahsis No : 
 Vergi No :   T.C. Kimlik No : 
 Askerlik Durumunuz?  Ay süreyle er olarak yaptım.
 Ay süreyle yedek subay olarak yaptım.
 Nedeniyle muafım.
 Tarihine kadar tecilliyim.
 Terhis Tarihiniz ve Terhis Olduğunuz Birliğiniz : 
 AİLEVİ DURUMU
 Medeni Durumunuz :  Evli  Bekar  Dul  Çocuk Sayısı 
 Çocuklarınızın
 Adı-Soyadı-Yaşı-Okulu :
1)
2)
3)
4)
 Aileniz Dışında Bakmakla  Yükümlü Olduğunuz Kişi Adı Soyadı Akrabalık Derecesi Yaşı
 Eşinizin Adı-Soyadı Mesleği Çalıştığı Yer    : 
 Babanızın Adı-Soyadı Mesleği Çalıştığı Yer : 
 Annenizin Adı-Soyadı Mesleği Çalıştığı Yer : 
 Evinizin Mülkiyet Durumu :  Kendine Ait  Kira  Aile Fertlerinden Birine Ait 
 ÖĞRENİM BİLGİLERİ
 Okulu Okul Adı Okul
Yeri
Bölümü Devam
Yılı
Mezuniyet
Derecesi
 İlköğretim                            :
 Orta Öğretim(Lise) Genel     :
Mesleki   :
 Meslek Yüksek Okulu            :
 Lisans(Fakülte)                     :
 Yüksek Lisans                      :
 Doktora                              :
 Varsa Devam Eden Diğer      :
 Eğitiminiz
 YABANCI DİL BİLGİLERİ
  Dil Orta İyi Çok İyi Öğrendiğiniz Yer
1)
2)
 BİLGİSAYAR BİLGİSİ
 Program/Sistem : Az Orta İyi Çok İyi
 Word                :
 Excel                :
 Power Point       :
 Diğer                :
 TEKNİK BİLGİLERİ
 Kullandığınız
 Teknik Cihazlar  :
 İŞ TECRÜBESİ BİLGİLERİ
İşyeri Ünvanı Telefon Göreviniz Ücretiniz Ayrılış
Sebebiniz
Ayrılış
Tarihi
Başlama
Tarihi
 Halen Çalışıyorsanız Ayrılmak İstemenizin Sebebi :     
 KATILDIĞINIZ EĞİTİMLER/KURSLAR
 Eğitim Veren Kuruluşun Adı Eğitim Konusu Hangi Tarihler Arasında Süre (Saat)
 
 
 ÖZEL BİLGİLER
 Sürücü Belgeniz Var mı?  Evet  Hayır  Var ise Sınıfı ve No:  
 Sağlık Sorununuz Var mı?  Evet  Hayır  Var ise Açıklayınız :
 Seyahat Engeliniz Var mı?  Evet  Hayır  Var ise Açıklayınız :
 Mecburi Hizmet Borcunuz Var mı?  Evet  Hayır  Var ise Açıklayınız :
 Adli Sicil Kaydınız Var mı?  Evet  Hayır  Var ise Açıklayınız :
 Sigara İçiyormusunuz?  Evet  Hayır    
 REFERANSLARINIZ
Adı-Soyadı Kurumu/Görevi Telefon
 DİĞER BİLGİLERİNİZ
 Üyesi Bulunduğunuz Dernek ya da Kuruluşlar :
 Boyunuz :  Kilonunuz :    
 GÖREV VE ÜCRET TALEPLERİ
 Şirketimizden Ne Tür Bir Görev Talep Ediyorsunuz? 
 En Son Çalıştığınız Kurumdan Aldığınız Net Ücret? 
 Talep Ettiğiniz Net Ücret? 
 Ne Zaman Çalışmaya Başlayabilirsiniz? 
 Gerektiğinde İkamet Değişikliği Yapabilir misiniz?  Evet   Hayır 
 Gerektiğinde Fazla Mesai Yapmayı ve Vardiyalı Çalışmayı Kabul Edermisiniz? Evet Hayır

* İş bu iş isteme formundaki sorulara verdiğim cevapların tam ve doğru olduğunu, zaman içerisinde değişecek olan bilgilerimi en geç 10(on) gün içerisinde yazılı olarak bildireceğimi ve hakikat dışı veya eksik bir beyanımla işe alınmış bulunduğumun anlaşılması halinde herhangi bir ihbar ve tazminata gerek olmaksızın işime son verileceğini ve bundan dolayı herhangi bir hak talep ve iddiada bulunmayacağımı ve eksik veya hakikat dışında beyanımla işe alınmamdan dolayı şirketin uğrayabileceği her türlü zarar ve ziyanı tazmin edeceğimi kabul ve beyan ederim.